山西省公安厅交通管理局信息公开申请表

申请人(个人)姓名
证件名称 证件号码
申请人(法人或者其他组织)名称 法定代表人姓名
联系方式 通信地址: 邮政编码:
联系电话: 联系人:
电子邮箱:
所需的政府信息 名称: 文号:
或者其他特征描述:
获取政府信息的方式(单选) 当面领取       邮寄       电子邮件       传真
政府信息的载体形式(单选) 纸质文本       光盘
所需政府信息的用途 具体用途:
类型: 生产    生活    科研    查验自身相关信息    其他
费用免除理由 农村五保供养对象    城乡居民最低生活保障对象
领取国家抚恤补助的优抚对象    有其它经济困难的
申请人签名(盖章) 申请时间

使用指南:
1.本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。
2. 申请人(个人)提出申请时,应当提供身份证复印件;法人或其他组织提出申请时,应当提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。
3.公民个人申请免除收费的,请提供相应证明。